Η επέμβαση γίνεται με μία μικρή τομή μήκους 3-4 εκατοστών στη σύστοιχη μασχάλη, δια της οποίας εισάγεται ειδικό τρίαυλο trocar. Δια μέσου αυτού του trocar εμφυσούμε διοξείδιο του άνθρακα. Το CO2 δημιουργεί τον απαραίτητο ζωτικό χώρο για την είσοδο κάμερας και δύο εργαλείων, με τη βοήθεια των οποίων αφαιρούμε τη βλάβη του μαστού ή και όλο τον μαστό. Βέβαια, αυτό σημαίνει ότι ο χειρουργός πρέπει να είναι έμπειρος όχι μόνο στη χειρουργική του μαστού, αλλά και στην ενδοσκοπική χειρουργική διά μίας οπής (Single Incision Laparoscopic Surgery SILS), η οποία είναι τεχνικά πολύ απαιτητική.
Σε τι διαφέρει από την κλασσική μαστεκτομή;
Η κύρια διαφορά είναι ότι η επέμβαση γίνεται με μία μόνο μικρή τομή στη μασχάλη. Έτσι διατηρείται ακέραιη και χωρίς ουλές τόσο η θηλή όσο και το δέρμα του μαστού. Επιπλέον, από την ίδια τομή δια της οποίας αφαιρείται ο μαστός μπορεί στον ίδιο χρόνο να γίνει πλαστική αποκατάσταση με εμφύτευμα. Έτσι ουσιαστικά θεραπεύουμε την πάθηση του μαστού χωρίς να αναγκάζουμε τη γυναίκα να μείνει χωρίς μαστό ή με εκτεταμένες ουλές, και να υποστεί την ψυχολογική ταλαιπωρία που αυτά συνεπάγονται.
Σε ποιές παθήσεις του μαστού μπορεί να εφαρμοστεί η μέθοδος;
Η μέθοδος εφαρμόστηκε για πρώτη φορά σε άνδρες ασθενείς με γυναικομαστία. Στη συνέχεια εφαρμόστηκε στη θεραπεία καλοήθων παθήσεων του μαστού (ινοαδένωμα, φυλλοειδές σάρκωμα κ.ά) και εδώ και μερικά χρόνια εφαρμόζεται και σε γυναίκες με καρκίνο του μαστού.
Είναι εξίσου ριζική με την κλασσική εκτομή;
Η μέθοδος είναι απόλυτα ασφαλής και εξίσου ριζική με την κλασσική τεχνική. Όλες οι μελέτες δείχνουν ότι με την εφαρμογή της μεθόδου ο κίνδυνος υποτροπής της νόσου είναι ίδιος με εκείνον της κλασσικής τεχνικής.
Η μέθοδος επιτρέπει τον έλεγχο των λεμφαδένων της μασχάλης;
Η εφαρμογή της ενδοσκοπικής εκτομής σέβεται στο ακέραιο τις αρχές της χειρουργικής ογκολογίας. Λίγο πριν την επέμβαση η γυναίκα υποβάλλεται σε λεμφοσπιθηρογράφημα. Δια της ίδιας τομής της μασχάλης, και με τη χρήση ειδικού ανιχνευτή Geiger Muller εντοπίζεται και αφαιρείται ο «φρουρός» λεμφαδένας, ο πρώτος δηλαδή λεμφαδένας που δέχεται τη λέμφο του μαστού και αποστέλλεται για βιοψία. Το αποτέλεσμα της βιοψίας θα καθορίσει το εάν απαιτείται περεταίρω θεραπεία με λεμφαδενικό καθαρισμό ή ακτινοβολία της μασχάλης.
Υπάρχουν περιορισμοί στην εφαρμογή της μεθόδου;
Οι μοναδικοί περιορισμοί σχετίζονται με την εντόπιση του όγκου, την έκτασή του και το μέγεθος του μαστού.
Δρ. Ευστάθιος Κωτίδης, χειρουργός, εκλεγμένος Λέκτορας Χειρουργικής της Ιατρικής Σχολής του ΑΠΘ. Για περισσότερες πληροφορίες επισκεφθείτε την ιστοσελίδα https://www.stathiskotidis.gr ή καλέστε στα τηλ.: 2314019219 & 2461800232.
