Αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο: Πότε ο ασθενής πρέπει να χειρουργηθεί;

Τετάρτη, 11 Σεπτεμβρίου 2019

Το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο (ΑΕΕ) είναι η τρίτη πιο συχνή αιτία θανάτου και η δεύτερη αιτία νευρολογικής αναπηρίας στις ανεπτυγμένες χώρες. Η ύπαρξη αθηρωματικής πλάκας με στένωση στην έκφυση της έσω καρωτίδας λογίζεται ως κύρια αιτία ενός αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου στο 20% των περιπτώσεων. Ιδιαίτερα υψηλό είναι το ρίσκο σε περιπτώσεις που η αθηρωματική πλάκα υποστεί οξεία διάσπαση (ρήξη, έλκος, ενδοπλακική αιμορραγία). Σπάνιες παθήσεις της έσω καρωτίδας είναι η ινομυϊκή δυσπλασία, οι αρτηριίτιδες, τα ανευρύσματα της καρωτίδας, ο διαχωρισμός της καρωτίδας και τέλος οι όγκοι του καρωτιδικού σωματίου.

Συμπτώματα:

(1) Ασυμπτωματική
(2) Σημεία ημικινητικά / ημιαισθητικά
(3) Ετερόπλευρη απώλεια όρασης (παροδική αμαύρωση)
(4) δυσφασία
(5) δυσαρθρία

Οι ασθενείς θα πρέπει να γνωρίζουν πως η διαγνωστική μέθοδος εκλογής είναι το  Τriplex καρωτίδων σε συνδυασμό με αξονική ή μαγνητική τομογραφία

Πότε το χειρουργείο είναι  μονόδρομος;

Σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Καρδιολογίας οι ασθενείς που θα πρέπει οπωσδήποτε να χειρουργηθούν είναι όσοι έχουν:

Ασυμπτωματική νόσο: Στένωση της έσω καρωτίδας 60-99% σε ασθενείς με προσδόκιμο επιβίωσης > 5 χρόνων και ύστερα από νευρολογική εκτίμηση.

Συμπτωματική νόσο: Στένωση της καρωτίδας στο 50-99%.

Ενώ τέλος πρέπει να σημειωθεί ότι σε περίπτωση πλήρους απόφραξης της έσω καρωτίδας αντενδείκνυται κάθε είδους θεραπείας επαναιμάτωσης.

Dr. Θεοδόσιος Μπίσδας MD, PhD,  Αν. Καθηγητής Αγγειοχειρουργικής. Για περισσότερες πληροφορίες επισκεφθείτε την ιστοσελίδα http://bisdasmd.gr/ ή καλέστε στο τηλ.:210 6862630.

banner

banner1220x365