Μάλιστα σε επεμβάσεις στην κοιλιακή χώρα, το ποσοστό μελλοντικής εμφάνισης μετεγχειρητικής κήλης αγγίζει το 13%. Επιπλέον, για τη μετεγχειρητική κήλη, μπορεί να ευθύνεται και η τάση που δημιουργείται όταν είναι πολύ σφιχτά τα ράμματα μίας επέμβασης, δυσκολεύοντας την ομαλή επούλωση του χειρουργικού τραύματος.
Αντιμετώπιση της Μετεγχειρητικής Κήλης
Η αντιμετώπιση της μετεγχειρητικής κήλης είναι μόνο χειρουργική και πραγματοποιείται με τις ίδιες μεθόδους αντιμετώπισης όπως και οι υπόλοιπες κοιλιοκήλες. Ωστόσο, στην επέμβαση μετεγχειρητικής κήλης απαιτείται ιδιαίτερη προσοχή και ιδιαίτερα έμπειρος χειρουργός καθώς η συγκεκριμένη περίπτωση μπορεί δυνητικά να παρουσιάσει τις εξής ιδιαιτερότητες:
- Ενδοκοιλιακές συμφύσεις
Δημιουργούνται από μικροτραυματισμούς ενδοκοιλιακών οργάνων κατά την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση και ουσιαστικά κολλάνε το λεπτό έντερο και άλλα ενδοκοιλιακά όργανα μεταξύ τους ή και με το πρόσθιο και πλάγιο κοιλιακό τοίχωμα. Εκεί απαιτείται ένας έμπειρος χειρουργός ο οποίος θα πρέπει να διαχωρίσει με μεγάλη προσοχή τις συμφύσεις πριν ξεκινήσει την αποκατάσταση της κοιλιοκήλης.
- Μεγάλες μετεγχειρητικές κήλες
Εμφανίζονται κυρίως σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε πολλαπλές επεμβάσεις στην κοιλιακή χώρα και ως αποτέλεσμα δημιουργείται ένα τεράστιο εσωτερικό χάσμα που μπορεί να φτάνει από το στέρνο μέχρι και την ηβική περιοχή.
Στα χέρια ενός έμπειρου χειρουργού, εξειδικευμένου στην προχωρημένη λαπαροσκοπική χειρουργική, μια μετεγχειρητική κήλη μπορεί να αποκατασταθεί λαπαροσκοπικά. Θα γίνει προσεκτική λύση των συμφύσεων, παρασκευή του κηλικού στομίου και τοποθέτηση ενδοπεριτοναϊκού πλέγματος, το οποίο θα καλύψει εσωτερικά το χάσμα, λαπαροσκοπικά, χωρίς τομές.
Πλέον η Ρομποτική Χειρουργική, είναι η πιο εξελιγμένη μέθοδος για την αποκατάσταση αυτών των δύσκολων κηλών.
Επί περιπτώσεων πολυχειρουργημένης κοιλιάς, ή όπου αντενδείκνυται η λαπαροσκόπηση, η αποκατάσταση γίνεται ανοικτά με ειδικά πλέγματα.
Η μετεγχειρητική πορεία
Μετά την επέμβαση ο ασθενής θα χρειαστεί να παραμείνει στο νοσοκομείο 2-3 ημέρες, ανάλογα με την μέθοδο αποκατάστασης της κήλης στην οποία υποβλήθηκε, ωστόσο στους 6 μήνες επιτυγχάνεται πλήρης ανάρρωση, ενώ με την τοποθέτηση πλέγματος οι πιθανότητες εμφάνισης επιπλοκών εκμηδενίζονται.
Φώτης Αρχοντοβασίλης, Διευθυντής ΣΤ' Χειρουργικής Κλινικής Metropolitan General (πρώην ΙΑΣΩ General), Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής Παν/μίου Αθηνών, Γεν. Γραμματέας της Ελληνικής Εταιρείας Ενδοσκοπικής Χειρουργικής. Για περισσότερες πληροφορίες επισκεφτείτε την ιστοσελίδα https://oxeirourgos.gr/ ή καλέστε στο 210-6502850.
